Información sobre el estudio REST

Un estudio muy extenso , el Estudio sobre Seguridad y Eficacia contra el Rotavirus (REST)

El Estudio REST (Rotavirus Efficacy and Safety Trial) se diseñó específicamente para evaluar la seguridad de RotaTeq con relación a la intususcepción, pero también incluyó subestudios detallados de eficacia clínica y seguridad incorporados.6
RotaTeq contiene 5 rotavirus bovino-humanos reordenados: G1, G2, G3, G4 y P1A[8].
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Evaluación importante

Población del estudio: REST
70,301 lactantes sanos de 6 a 8 semanas de edad.6
Objetivos:
Evaluar la seguridad de RotaTeq con relación a la intususcepción. Se diseñaron subestudios para evaluar otros eventos adversos, así como la eficacia de la vacuna para prevenir la gastroenteritis por rotavirus y la utilización de recursos para atención de la salud.6
Métodos:
Estudio multinacional, con distribución al azar, doble ciego, controlado con placebo, en lactantes sanos de ~ 6 a 12 semanas de edad (N=68,038). Los lactantes fueron asignados para recibir tres dosis orales de RotaTeq o de placebo a intervalos de 4 a 10 semanas.6
Datos relevantes:
Realizado de 2001 a 2004 en 11 países, con la mayoría de los participantes en países desarrollados 6
Se empleó vigilancia activa para obtener los datos de seguridad con relación a la intususcepción y otros eventos adversos graves, así como información sobre visitas a la sala de urgencias y hospitalizaciones causadas por gastroenteritis aguda.6
La hipótesis primaria de seguridad del estudio REST fue que la vacuna no aumentaría el riesgo de intususcepción en comparación con placebo en los 42 días siguientes a cualquier dosis; para demostrar esa hipótesis debían cumplirse dos criterios predefinidos.6
  Inicio
Perfil de seguridad demostrado
No se presentó ningún caso confirmado de intususcepción durante el periodo de 42 días posterior a la primera dosis.6
El riesgo de intususcepción fue similar entre los receptores de la vacuna y placebo.6
Durante los periodos de 7 y 14 días después de cada dosis, se presentaron casos esporádicos de intususcepción, sin evidencia de mayor riesgo entre los receptores de la vacuna.6
En el estudio REST, RotaTeq no aumentó el riesgo de intususcepción en comparación con  placebo
  RotaTeq
(n=34,837)
Placebo
(n=34,788)
Casos confirmados en el primer año después de la primera dosis 13 15
Casos confirmados en los 42 días siguientes a cualquier dosis 6 5
Entre los receptores de la vacuna:
  • ningún caso confirmado de intususcepción en los 42 días siguientes a la primera dosis
  • Casos confirmados en los 42 días siguientes a cualquier dosis
Adaptado de Vesikari y cols, 2006.6
Hallazgos respecto a otros eventos adversos
La tasa de eventos adversos graves reportada fue similar entre los receptores de la vacuna y los de placebo, 2.4% vs. 2.5%, respectivamente (N=68,038).6
*Se pidió a los padres o tutores de 11,711 lactantes que registraran la presencia de otros eventos en el tarjetón de vigilancia de la vacuna, durante los 42 días posteriores a cada dosis.2
Las reacciones adversas con RotaTeq reportadas con mayor frecuencia (frecuencia >1/10) incluyen infección de las vías respiratorias altas, diarrea, vómito, pirexia, otitis media, irritabilidad y tos.2
  Inicio

Baja incidencia de excreción viral

Baja incidencia de excreción viral 6
 

En el periodo de 4 a 6 días después de administrar la primera dosis, se detectó excreción fecal de virus de las cepas de la vacuna en 17 de 134 receptores de la vacuna (12.7%).

  Ninguno de 109 receptores de la vacuna excretó virus de las cepas de la vacuna en los 4 a 6 días posteriores a la segunda dosis, y ninguno de 99 lo hizo después de la tercera dosis
Existe el riesgo teórico de que los virus de la vacuna de virus vivos puedan transmitirse a contactos no vacunados. Por tal razón, RotaTeq debe administrarse con cautela a pacientes que tengan contacto estrecho con personas inmunodeficientes, tales como
  personas con neoplasias malignas u otras causas de inmunosupresión; o
  pacientes sometidos a tratamiento inmunosupresor.
Resultados Positivos
 
Las personas eran de Finlandia y Estados Unidos, incluidas la nación de los navajos y la tribu apache de White Mountain.6
Durante la primera temporada de rotavirus después de la vacunación, ocurridas 14 días o más después de la tercera dosis 6
El rotavirus es causante de la mayoría de los casos de gastroenteritis aguda que ocasionan hospitalizaciones y muerte en los lactantes y niños pequeños en todo el mundo. Por tal motivo, la vacunación contra el rotavirus puede tener un efecto importante sobre la utilización de recursos para la atención de la salud.6
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Antes de administrar RotaTeq, consulte la información para prescribir anexa.

Al igual que con cualquier vacuna, la administración de RotaTeq puede no lograr protección completa en todas las personas vacunadas.2
Las reacciones adversas con RotaTeq reportadas con mayor frecuencia (frecuencia >1/10) incluyen infección de las vías respiratorias altas, diarrea, vómito, pirexia, otitis media, irritabilidad y tos.2
RotaTeq no debe administrarse a personas con hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna , o que muestren síntomas que sugieran hipersensibilidad después de recibir una dosis de RotaTeq.

En estudios clínicos fase III se ha reportado enfermedad de Kawasaki en <0.1% de los que recibieron la vacuna (5/36,150) o placebo (1/35,536) dentro de los 42 días posteriores a la dosis (diferencia no significativa).2

No se cuenta con datos sobre seguridad ni eficacia relativos a la administración de RotaTeq en pacientes inmunodeprimidos, personas infectadas por el VIH o personas que hayan recibido una transfusión sanguínea o derivados sanguíneos en los 42 días siguientes a la vacunación.2
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RotaTeq® (vacuna oral pentavalente de virus vivos contra rotavirus) es una marca registrada de Merck & Co., Inc.

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